Себорейный дерматит: причины заболевания и подходы к лечению
Симптомами себорейного дерматита могут быть шелушение, зуд и воспаление кожи. Это распространенное хроническое заболевание, которое встречается у 3-20% населения планеты. Независимо от возраста, люди могут столкнуться с этим заболеванием.
Себорейный дерматит вызывается дрожжеподобным грибком рода Malassezia, который живет на коже и вызывает воспаление и шелушение при размножении в избыточном количестве. Часто проявления дерматита наиболее заметны на волосистой части головы, лице, грудной клетке и между лопатками. Важно отметить, что себорейный дерматит не является аллергическим и не заразным.
При лечении себорейного дерматита, особенно в случаях, когда перхоть образуется из-за избыточного количества грибков на коже головы, применение шампуней от перхоти может оказаться недостаточным. В таких случаях рекомендуется использовать специальные средства для лечения кожных заболеваний на обширных участках тела, включая чувствительные и труднодоступные места кожи, такие как лицо, шея, складки кожи и волосистая часть головы. Одним из таких средств может быть Цинокап®. Однако, перед использованием любых препаратов, необходимо получить консультацию специалиста.
Симптомы себорейного дерматита могут проявляться у людей всех возрастов, включая детей в первые месяцы жизни, подростков в период полового созревания и людей в возрасте от 20 до 50 лет. Последняя категория пациентов чаще всего страдает этим заболеванием и может иметь его на протяжении многих лет. В большинстве случаев мужчины более склонны к себорейному дерматиту, а у детей это заболевание может исчезнуть самостоятельно к возрасту от 6 до 12 месяцев according to National Eczema Association.
Симптомы постепенно развиваются. На начальных стадиях появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки на участках поражения, которые могут объединяться, образуя крупные жирные чешуйки. Обычно поражения располагаются симметрично на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева. На волосистой части головы могут появиться плотные корки, а в области естественных кожных складок – трещины. Степень тяжести заболевания зависит от площади поражения и интенсивности воспалительного процесса. Кожа зудит, особенно во время потения, а состояние пациента может ухудшаться в зимнее время, говорит Atlas of Dermatology.
Почему возникает себорейный дерматит?
Себорейный дерматит – распространенное кожное заболевание, которым страдают многие люди. Для того, чтобы понять причины возникновения этого заболевания, врачи провели множество исследований.
Установлено, что сильный или хронический стресс может привести к нарушению нормальной функции сальных желез, что способствует гиперактивизации грибковой флоры и, в конечном итоге, к развитию себорейного дерматита. Именно поэтому у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто вынужден работать в стрессовых условиях, риск заболеть выше.
Кроме того, на развитие себорейного дерматита влияют гормональные факторы. У подростков в переходном возрасте, у младенцев на грудном вскармливании, а также у мужчин и женщин, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов, воспаление нередко наблюдается.
Также обнаружено, что нарушение работы иммунной системы может стать причиной возникновения себорейного дерматита. У пациентов с ВИЧ-инфекцией это заболевание встречается чаще, чем в среднем у населения - в 75-93% случаев. Нередко себорейный дерматит возникает и при других иммунодефицитных состояниях, таких как получение противоопухолевой терапии, хронический алкогольный панкреатит, а также носительство вируса гепатита С.
Наконец, на развитие кожного заболевания влияют также генетические причины и факторы внешней среды. Однако, несмотря на многочисленные исследования, механизмы, лежащие в основе развития себорейного дерматита, до конца не изучены в настоящее время.
Себорейный дерматит – заболевание, которое можно помочь справиться с помощью трех основных методов:
Во-первых, наружная терапия может быть применена для лечения симптомов болезни, а в случаях тяжелого течения заболевания могут быть назначены системные препараты.
Во-вторых, рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая позволит реабилитировать работу желудочно-кишечного тракта и устранить возможные его нарушения.
В-третьих, для поддержания психоэмоционального здоровья пациента, наряду с остальными методами, следует нормализовать психоэмоциональный статус.
Многие кожные заболевания тесно связаны со здоровьем зелудка, кишечника и печени. Именно поэтому при себорейном дерматите, например, дерматолог может посоветовать пациенту пройти осмотр у гастроэнтеролога, а при хронических заболеваниях ЖКТ рекомендовать полноценное лечение.
Сальные железы играют ключевую роль в патологическом процессе, поэтому очень важно избегать всех возможных факторов, которые могут повлиять на работу этих желез. Ограничение в питании - это один из способов достижения этой цели. При себорейном дерматите больным рекомендуется избегать сладкого, жирного, копченого и острого в пище. Кроме того, ферментные препараты могут быть назначены для улучшения пищеварения.
Один из наиболее распространенных типов дерматита, с которым сталкиваются дерматологи, это себорейный дерматит. Как правило, при назначении лекарств для его лечения, врач учитывает несколько факторов, таких как возраст пациента, степень воспаления, возможные побочные эффекты и наличие дополнительных заболеваний. В большинстве случаев рекомендуется местная терапия при лечении данного заболевания.
Существует несколько групп препаратов, которые используются при лечении себорейного дерматита, такие как гормональные и негормональные топические препараты, а также местные противогрибковые лекарства. Эти препараты, которые наносятся на кожу, помогают бороться с симптомами заболевания, такими как зуд, сухость и шелушение кожи. Они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей, что позволяет им оказывать местное воздействие на проблемные участки.
Препарат Цинокап® является одним из таких безгормональных топических препаратов для лечения себорейного дерматита. Он обладает многофакторным действием, включая уменьшение воспаления и зуда, противогрибковое и антибактериальное действие, а также кераторегулирующее действие благодаря цинку паритиону. Кроме того, препарат способствует восстановлению эпидермального барьера и защите от потери влаги благодаря декспантенолу.
Однако, необходимо учитывать, что противопоказания могут существовать, и поэтому перед использованием данного препарата необходимо получить консультацию специалиста. Если у пациента имеются частые обострения заболевания, большая площадь поражения и неэффективность местных лекарств, то в этом случае могут назначаться системные препараты для приема внутрь, такие как антимикотики из группы азолов, иногда совместно с антибиотиками.
Противогрибковые препараты, особенно топические азоловые, необходимы для борьбы как с самим возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет ход себорейного дерматита. Применение антимикотических мазей на месте поражения позволяет подавлять избыточную микрофлору, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс применения подобных препаратов обычно составляет от 14 до 28 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Некоторые примеры приведены ниже.
Один из таких средств — это «Микозорал» (номер в ГРЛС: Р N000408/01), мазь на основе кетоконазола. Препарат, который рекомендуется применять 1-2 раза в день в течение 2–4 недель, является эффективным в лечении себорейного дерматита, хотя некоторые пациенты могут развить аллергическую реакцию на этот препарат.
Еще одним примером является «Микозон» (номер в ГРЛС: П N013288/01), крем на основе миконазола, который можно использовать для лечения дерматомикозов, вызванных грибами, чувствительными к данному препарату. Однако препарат противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу и необходим осмотр врачом для пациентов с сахарным диабетом или нарушением микроциркуляции.
«Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877), крем на основе одноименного действующего вещества, не только имеет широкий спектр противогрибковой активности, но также оказывает антимикробный эффект по отношению к некоторым бактериям, таким как стрептококки и стафилококки.
Статья обсуждает возможности лечения себорейного дерматита с помощью гормональной терапии и представляет негормональный препарат Цинокап® в качестве альтернативы.
Гормональная терапия, основанная на использовании топических глюкокортикостероидов, наиболее результативно снимает основные симптомы себорейного дерматита. Однако использовать эти препараты следует только при тяжелых обострениях заболевания, а отменять - с осторожностью. Это связано с тем, что длительное применение топических глюкокортикостероидов может вызвать синдром отмены, когда после прекращения приема препарата симптомы болезни возвращаются. Кроме того, такие препараты могут привести к нарушению обменных процессов в коже и снижению локального иммунитета. Использование гормональных лекарств на участках с чувствительной кожей и на большой площади нельзя.
Для тех, кто хочет избежать нежелательных побочных эффектов от гормональных препаратов, Цинокап® - хороший альтернативный препарат. Он является негормональным и борется с самой причиной кожных проявлений, обладая противовоспалительной и противогрибковой активностью, уменьшая шелушения и помогая восстанавливать защитный барьер.
Если же гормональная терапия необходима, то врач может назначить один из стероидных топических препаратов на основе бетаметазона, гидрокортизона, метилпреднизолона, мометазона, триамцинолона. Например, «Акридерм», мазь на основе бетаметазона, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное действие. «ФениВейт», глюкокортикостероид на основе флутиказона, разрешен к применению для лечения взрослых и детей старше 10 лет. «Гидрокортизон», мазь на основе одноименного действующего вещества, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие, но категорически запрещена при определенных заболеваниях и при лечении детей до двух лет.
Терапия глюкокортикостероидами может быть дополнена антибиотиками, которые назначаются при присоединении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания зудящих мест и других повреждающих факторов.
Важно помнить о том, что гормональная терапия должна назначаться только врачом и использоваться только по его рекомендации.
Нехормональные препараты
Для лечения себорейного дерматита можно применять нехормональные препараты. Они, как правило, не менее результативны, чем гормональные мази и кремы, но при этом более щадящие и не вызывают серьезных побочных эффектов. К таким препаратам относятся средства на основе пиритиона цинка, салициловой кислоты и березового дегтя. Многие из них направлены только на лечение отдельных симптомов себорейного дерматита: деготь обладает антисептическими свойствами, но не уменьшает зуд, а салициловая кислота не может нормализовать естественное обновление эпидермиса, хотя подавляет воспалительный процесс.
Одним из наиболее универсальных средств при себорейном дерматите являются мази и кремы на основе пиритиона цинка. Они воздействуют на большую часть патогенетических механизмов заболевания. Так как концентрация цинка в коже довольно высока, элемент играет значительную роль в поддержании нормального состояния кожи. Цинк имеет противовоспалительное, антибактериальное и антигрибковое действие и улучшает заживление ран.
Согласно рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка следует наносить на пораженные участки кожи дважды в день в течение 14 дней или дольше при необходимости. Они могут использоваться на любых участках кожи, без ограничений.
Среди препаратов на основе пиритиона цинка можно отметить такие как «Дерма-кап» (детям до одного года применять запрещено) и «Скин-кап» (курс лечения составляет 1–1,5 месяца).
Себорейный дерматит способен значительно ухудшить качество жизни и самооценку человека. Поэтому важно начинать лечение с первых признаков заболевания. Если болезнь проявилась впервые, следует обратиться к квалифицированному дерматологу. Одним из безгормональных средств, которое можно применять детям уже с 1 года и взрослым на любых участках тела, в том числе на лице и шее, является Цинокап®. Однако, перед использованием данного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
Лечение себорейного дерматита — без использования гормонов или антибиотиков, возможно с помощью крема «Цинокап», основным действующим компонентом которого является пиритион цинка в концентрации 0,2%. Рассматриваемый препарат обладает мощными противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, препятствуя выделению гистамина и уменьшая зуд кожи. В составе крема D-пантенол, который способствует увлажнению и восстановлению барьерной функции кожи.
Средство «Цинокап» рекомендуется для продолжительного применения и подходит для пациентов всех возрастов, даже для тех, у кого кожа особенно чувствительная. Крем быстро впитывается и не вызывает побочных эффектов, таких как атрофия кожи или «дерматит отмены», что часто возникает при использовании гормональных или антибиотических средств.
Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-010496/08. Также стоит обратить внимание на наличие противопоказаний и рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед началом применения препарата «Цинокап».
Фото: freepik.com