Запоры у маленьких пациентов занимают одну из главных позиций в практике педиатров и детских гастроэнтерологов. Почти треть здоровых детей младшего, дошкольного и школьного возраста жалуются на затрудненную дефекацию в соответствии со статьей «Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами»20015, опубликованной на сайте РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Несмотря на то, что нарушения стула могут быть вызваны разными причинами, до 95% случаев запора у детей обусловлены функциональными факторами, согласно исследованию «Функциональный запор у детей» 2017, которое было опубликовано на сайте Cyberleninka.

Часто редкая дефекация возникает у детей старше трех лет из-за питания, образа жизни и стресса, незрелости нервной регуляции кишечной перистальтики. У младенцев эти проблемы наиболее вероятно возникают из-за недостатка жидкости и незрелости нервной системы. Независимо от возникшей причины, родители должны следить за состоянием ребенка и устранять проблемы со стулом. На сегодняшний день организации, такие как «Справочник MSD Manuals», предлагают комплексный подход к лечению нарушений стула у детей, включающий в себя назначение специальной диеты, увеличение физической активности, применение препаратов, влияющих на моторику пищеварительной системы, и местных слабительных средств.

Сколько детей могут не справляться с кишечником в норме?

У каждого ребенка периодичность опорожнения кишечника может отличаться в зависимости от многих факторов, включая возраст, рацион питания, количество употребляемой жидкости и другие обстоятельства. Например, у младенцев, которые получают грудное молоко, это возможно до семи раз в день. При этом испражнения имеют жидкую консистенцию, но не являются водянистыми. Когда ребенку начинают добавлять прикорм, его кал становится более густым и менее частым – в возрасте до трех лет ребенок может ходить в туалет от трех раз в день до шести раз в неделю. Если ребенок четырех лет и старше, и он не ходил в туалет хотя бы три раза в неделю, то можно говорить о наличии запора.

Гимнастика и массаж живота

Стимуляция моторики кишечника может быть полезна для детей любого возраста. Для этого могут использоваться мягкие массажные движения по часовой стрелке в области живота, а также специальные упражнения, которые облегчают процесс дефекации.

Кроме того, особенно полезным может быть использование различных гимнастических упражнений, которые помогают улучшить тонус мышц живота и способствуют лучшему перевариванию пищи.

В целом, комбинация массажа живота и гимнастики может стать эффективным способом поддержания здоровья детей всех возрастов. Более подробную информацию можно найти на официальном сайте «Глицелакс».

Для детей, страдающих запорами, очень важно не забывать про регулярную физическую нагрузку и спортивные занятия. Всеобщая физическая активность благотворно влияет на работу кишечника, улучшает его перистальтику и моторику, и помогает избежать проблем со стулом. Однако, чтобы добиться наилучшего эффекта, нужно ограничить время просмотра телевизора и пользования гаджетами, и проводить регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия в лечении запоров может включать несколько подходов. При необходимости быстрого и эффективного освобождения толстой кишки от скопившихся каловых масс, могут быть назначены слабительные средства местного действия. Особенно популярны у детей детские суппозитории, содержащие слабительные компоненты в безопасной для ребенка дозировке. Механизм действия суппозиториев заключается в размягчении каловых масс, стимуляции перистальтики прямой кишки и облегчении процесса дефекации. Информацию о медикаментозной терапии запоров предоставила А. А. Камалова ("Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике", 2016).

При хронических и повторяющихся запорах, а также при наличии сопутствующих болезней пищеварительной, нервной и эндокринной систем, может быть назначено длительное системное лекарственное лечение. В этом случае педиатр может рекомендовать препараты на основе углеводов, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют перистальтику. Лекарства, повышающие объем кишечного содержимого и тем самым облегчающие дефекацию, также популярны. Информацию о лечении запоров предоставила О. Ю. Белоусова ("Функциональный запор у детей раннего возраста в свете Римских критериев IV пересмотра. Международные рекомендации", 2019).

Важно отметить, что лечение запоров может включать не только прием слабительных препаратов. Иногда требуется коррекция сопутствующих болезней. Например, при наличии патологий прямой кишки, рекомендуется своевременное лечение у проктолога с использованием смягчающих и заживляющих местных средств. Поддерживающей терапией для подросших малышей и подростков могут быть рекомендованы спазмолитики, ферментные и желчегонные препараты (при наличии показаний).

Возможные причины запора у ребенка

В основе развития запора у детей лежат различные факторы: нарушение моторической активности кишечника, замедление перистальтики, питание, наличие других заболеваний и патологий. Каждый из этих факторов может привести к задержке стула. Однако, в зависимости от возраста, причины запоров у детей могут различаться.

Почему у грудных детей может возникать запор?

У многих младенцев возникают проблемы с кишечником, которые проявляются в виде колик, метеоризма и редкого стула. Это связано с незрелостью нервной регуляции желудочно-кишечного тракта, которую называют дисхезией. В первые месяцы жизни кишечник малыша учится правильной перистальтике и эффективной дефекации.

Однако реже может возникнуть ситуация, когда новорожденный не может какать вследствие гипоксии во время родов, серьезной патологии нервной системы или наследственных заболеваний кишечника.

Переход на адаптированную смесь после грудного вскармливания может также спровоцировать запоры, так как смесь считается более тяжелым пищевым продуктом, который оказывает большую нагрузку на пищеварительную систему.

Другая причина может заключаться во введении прикорма. При этом большой объем нового питания, особенно каши, может привести к запорам.

Грыжи пупочного кольца и белой линии живота, а также расхождение (диастаз) и слабость мускулатуры передней брюшной стенки также могут способствовать появлению запоров у младенцев.

Из-за вышеперечисленных причин, которые вызывают неприятные ощущения и дискомфорт у ребенка, важно обращаться за консультацией к педиатру, который поможет определить причину и даст рекомендации по лечению.

Во-первых, недостаточное потребление растительной клетчатки в рационе. Многие дети не очень любят овощи и фрукты, что приводит к употреблению большого количества мучных и сладких продуктов, что, в свою очередь, может вызывать запор.

Во-вторых, дефицит жидкости в организме. Ребенок должен употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы избежать проблем с дефекацией.

В-третьих, может существовать период приучения к горшку. Неправильное или слишком раннее обучение ребенка может привести к тому, что он начнет удерживать кал из-за психологического дискомфорта.

В-четвертых, анальные трещины. Ущерб слизистой оболочки заднего прохода, вызванный плотным калом, может привести к болезненным ощущениям и намеренной задержке ребенком опорожнения.

В-пятых, перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции. Они могут привести к ухудшению переваривания пищи и замедлению перистальтики кишечника.

И, наконец, начало посещения детского сада или школы может стать причиной "психологического" запора из-за стресса: в течение недели, когда ребенок находится в школе, он может подавлять позывы к дефекации, особенно если они появляются утром или в течение дня.

Ознакомьтесь с этими причинами и обратитесь за консультацией к врачу, если вы обнаружили проблемы с дефекацией вашего ребенка.

Запор у подростков: причины и факторы риска

Запор - расстройство кишечника, при котором естественный процесс дефекации замедляется или прекращается полностью. Данное состояние может иметь серьезные последствия для здоровья подростков, поэтому важно понимать его причины и факторы риска.

Одной из частых причин запора у подростков являются эндокринные нарушения, которые возникают во время гормональной перестройки организма на данном этапе развития. Щитовидная железа становится особенно уязвимой в этот период, что может привести к ее патологии и снижению функции, что в свою очередь может вызвать запор.

Также неврологические расстройства, острый и хронический стресс, психологические проблемы в семье или школе могут вызвать запор у подростков. При этом, прием некоторых лекарств таких как миорелаксанты, противосудорожные, мочегонные и ряд других, также может стать причиной развития данного заболевания.

Алиментарные нарушения также являются фактором риска для развития запора. Обильное употребление фастфуда, продуктов с консервантами и красителями, мучных изделий и сладостей могут негативно повлиять на работу кишечника подростка и привести к затруднению дефекации.

Также стоит обратить внимание на наличие геморроя, анальных трещин и других патологий прямой кишки, при которых дефекация доставляет боль. В таких случаях запор является естественным защитным механизмом организма, что может вызвать задержку стула и усугубить ситуацию.

Важно помнить, что запор - это не только неприятное состояние, но и серьезный сигнал о том, что организму необходима медицинская помощь. Поэтому в случае появления данного симптома необходимо консультироваться с врачом-педиатром для проведения диагностики и назначения комплексного лечения.

(Источник: Захарова И. Н. и соавт. «Запоры у детей: в помощь педиатру». 2015.)

Как помочь ребенку, страдающему запором

Современные подходы к лечению запора у детей показывают, что необходимо использовать комплексное лечение, включающее не только лекарственные препараты, но и коррекцию режима питания и питьевого режима. Эффективная терапия должна быть индивидуализированной и включать в себя последовательное переход на следующий этап в случае неэффективности предыдущего.

Для родителей и ребенка важно научиться предотвращать задержку стула и эффективно справляться с возникшим запором. При лечении запора у детей используются несколько базовых методов, применение которых может помочь достичь лечебного эффекта. Иногда достаточно соответствующего режима питания, но в других случаях может потребоваться полное сочетание нескольких методов.

Важно понимать, что лечение запора у детей это длительный процесс и требует терпения со стороны родителей и ребенка. Но при правильном подходе и соответствующем соблюдении рекомендаций врача можно достичь положительного результата.

Правильное питание при запорах

Борьба с запорами начинается с правильного питания. Именно количество растительной клетчатки в рационе оказывает влияние на скорость прохождения пищевых масс через кишечник.

Для ребенка, страдающего от запоров и не делающего «большой» по два дня и более, необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей, зерновых, ягод, рыбы, кисломолочных продуктов и масла. Кроме того, важно отказаться от перекусов на ходу, привить привычку к раннему завтраку и установить регулярный график приема пищи.

Данные рекомендации основаны на принципах диетотерапии и могут помочь при лечении запора у детей, как отмечают Зуева О. С. и ее соавторы в своей статье «Принципы диагностики и лечения запора у детей» (2021).

Увеличение объема потребляемой жидкости

Как правильно определить норму потребления воды для малышей и детей? Согласно медицинским рекомендациям, для детей от года до трех лет нормой считается приблизительно 100 мл воды на каждый килограмм массы тела. В то же время, для детей старшего возраста рекомендуется потреблять от 50 до 80 мл воды на каждый килограмм веса. Однако, в период жаркой погоды необходимо увеличивать объем потребляемой жидкости. Важно учитывать, что при расчете нормы следует учитывать и жидкость, находящуюся в блюдах.

Источник: Зуева О.С. и соавт. "Принципы диагностики и лечения запора у детей". 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Распространенной причиной запоров у детей раннего возраста является стресс, вызванный настойчивой попыткой родителей приучить ребенка к горшку и частыми замечаниями о пачканом нижнем белье. Школьников также могут беспокоить неудобства при использовании общественного туалета.

Для решения этой проблемы родители должны найти компромисс с малышом и обеспечить ему комфорт, например, отложить приучение к горшку на несколько месяцев, если ребенок еще не готов. В некоторых случаях детям-дошкольникам и подросткам может потребоваться психотерапия. Многие психологи имеют опыт работы с проблемой намеренного подавления дефекации.

Источник: Зуева О. С. и соавт. Принципы диагностики и лечения запора у детей. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Фото: freepik.com