От злокачественных новообразований кожи, меланома является одной из самых агрессивных опухолей. Она составляет 12,3% всех злокачественных новообразований кожи, но при этом причиной 70-75% смертей от онкозаболеваний кожи. Зарегистрированное заболевание меланомой постоянно растет во всем мире. Некоторые исследователи связывают это со старением населения, поскольку со временем образуются генетические мутации, которые могут привести к злокачественному перерождению, в то время как другие считают, что это связано с модой на загар и термические процедуры.

Меланома начинается из меланинов, клеток, производящих пигмент меланин, который защищает организм от ультрафиолетовых лучей. Согласно врачам искусственные способы загара могут повысить риск возникновения различных видов рака кожи, включая меланому. Меланома может появиться на любой части кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях. Обычно она представляет собой темную, неровную образование. Такие признаки, как быстрый рост и неравномерное окрашивание клеток, могут быть также признаками меланомы. В случае появления вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту на первичную консультацию.

Кроме того, профилактические методы могут снизить риск заболевания меланомой. Активное пользование солярием является особенно опасным, особенно на ранних стадиях жизни. Люди, которые имеют светлую кожу и волосы, голубые или серые глаза, полагаются к первому и второму типу кожи и поэтому подвержены наибольшему риску. Важно ограничить количество времени, проводимое на солнце, особенно во время напряженного ультрафиолетового излучения, и для защиты кожи использовать крем с высокой степенью защиты от солнца. Кроме того, стоит обращаться в клиники при проведении скидок и акций, что может уменьшить расходы на лечение меланомы.

В целом, чем раньше вы обнаружите меланому, тем больше есть шансов на лечение. Первые симптомы этой опухоли могут быть очень трудно определить, поэтому профилактика и регулярные проверки у врача могут способствовать раннему выявлению меланомы и повысить шансы на излечение.

Важность раннего обнаружения меланомы кожи

В связи с возможностью излечения злокачественной опухоли, раннее обнаружение меланомы крайне важно. Если опухоль выявлена при толщине менее миллиметра, то выживаемость в течение пяти лет составляет 99%. Однако если меланома имеет толщину более 1 мм, то пятилетняя выживаемость снижается до 80%, а после появления метастазов в лимфоузлы — до 65%.

Глубина прорастания определяет стадию меланомы кожи и не зависит от площади поражения. Чем толще опухоль, тем больше вероятность метастазирования через лимфатические или кровеносные сосуды и распространения по всему организму.

В России свыше 25% пациентов узнают о своей болезни уже на III-IV стадии меланомы. Это связано с тем, что опухоль склонна к раннему метастазированию. Насыщение кровеносных и лимфатических сосудов опухолью означает, что злокачественные клетки покинули кожу и активно увеличиваются внутри организма.

Развитие микрометастазов в макрометастазы происходит довольно быстро из-за быстрой долевой деления раковых клеток. Удаление первичного очага не всегда предотвращает развитие дальнейших последствий меланомы кожи. В дополнение к этому многие пациенты не обращаются к врачам, что может привести к сильному запущению заболевания.

Как распознать меланому кожи

Ранее считалось, что меланома возникает из родинки после ее травмы. В наши дни врачи говорят, что опухоль чаще вырастает на нормальной коже, но развивается медленно и может выглядеть очень похожей на обычную родинку. Однако, есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Появление плоских темно-коричневых, черных или синеватых "родинок" во взрослом и пожилом возрасте.
• Появление "родинки", отличающейся от всех остальных родинок на коже.
• Появление неприятных ощущений — зуда или жжения в области пигментного образования.
• Однородность цвета родинки — более светлые участки чередуются с более темными или почти черными.
• Для одной родинки меняются размеры, форма или цвет.
• Может происходить изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы (на более поздних стадиях).

Важно знать, что родинки нормально появляются и растут у детей и подростков. Но увеличение размеров родинок во взрослом возрасте, особенно если это касается какого-то одного новообразования, является веским поводом посетить дерматоонколога.

Как распознать меланому кожи на ранних стадиях? Для этого зарубежные врачи предлагают воспользоваться формулой ABCDE:

• A – Аsymmetry (асимметрия) — форма родинки несимметрична.
• B – Border (контур) — края родинки неровные.
• C – Color (цвет) — родинка неоднородна по цвету.
• D – Diameter (диаметр) — диаметр родинки больше 6 мм или возрастает.
• E – Evolution (эволюция) — быстрое изменение внешнего вида родинки.

Стоит отметить, что критерий D (Diameter) не абсолютный, меланома может быть и меньше 5 мм, но при большом размере вероятность злокачественных изменений выше. Критерий E (Evolution) подразумевает быстрое изменение цвета, размера, утолщения, возникновения трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Рекомендуется регулярно осматривать свою кожу раз в три-шесть месяцев, используя два зеркала при хорошем освещении. Обратиться к дерматоонкологу следует, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет — критерии A и C).

Есть несколько методов определения меланомы кожи, используемых специалистами. Один из них — дерматоскопия, которая позволяет оценить структуру подозрительного образования. Специальный прибор, дерматоскоп, помогает рассмотреть образование под значительным увеличением и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы. При обнаружении дерматоскопических признаков меланомы назначается эксцизионная биопсия. Образование удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют под микроскопом строение подозрительной опухоли для подтверждения или опровержения диагноза "меланома кожи".

Если диагноз подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшая тактика зависит от стадии и расположения образования, а также индивидуальных особенностей пациента. На первой стадии, как правило, достаточно удалять область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Иногда при дерматоскопии врач не может точно определить, является ли данное подозрительное образование доброкачественным или злокачественным. В этом случае возможны две тактики — сделать эксцизионную биопсию или провести фотодерматоскопию и повторить осмотр через три месяца, оценив состояние невуса в сравнении. Какую тактику и методы выбрать, решает врач, основываясь на клинической оценке. Важно помнить, что при обнаружении меланомы кожи на ранней стадии вероятность положительного результата приближается к 100%. Чтобы снизить риск возникновения меланомы, рекомендуется избегать солнечных ожогов, отказаться от посещения соляриев и использовать УФ-защитные средства.

Как пройти процедуру дерматоскопии: советы дерматоонколога

Для большинства людей наблюдать за состоянием своей кожи – это не приоритетный вопрос. Однако при обнаружении меланомы значительно важнее выявить злокачественные изменения на ранней стадии. Если вы не входите в группу риска возникновения меланомы, рекомендуется пройти дерматоскопию для всех имеющихся пигментных образований хотя бы один раз в жизни, чтобы затем можно было самостоятельно следить за их состоянием.

Однако людям, у которых имелось родственное заболевание меланомой, а также тем, у кого имеется значительное количество клинически атипичных невусов или те, кто уже перенес удаление этой опухоли, для прохождения процедуры дерматоскопии необходимо обратиться в клинику один или два раза в год. Часто изменения на коже может быть трудно заметить неподготовленному человеку, и их можно обнаружить за счет проведения дерматоскопии.

Дерматоонколог клиники "Градиент" Роман Васильевич Гришко рекомендует пройти процедуру дерматоскопии в клинике. Там установлена номинальная цена (500 рублей независимо от количества образований), чтобы любой человек мог проверить состояние своих образований на коже. Обследование проводят квалифицированные специалисты: все дерматоонкологи клиники имеют стаж работы от 7 лет, а некоторые врачи могут похвастаться стажем более 15 лет.

ООО «КИМТ-ГРАДИЕНТ» обладает лицензией № ЛО-77-01-018032 на осуществление медицинской деятельности, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Клиника предоставляет услугу "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что стоимость услуг актуальна на июль 2020 года и предоставлена для ознакомления. Она не является публичной офертой клиники.

Фото: freepik.com